内窥镜头起雾和污染要怎么应急处理

​随着现代医学技术的发展，微创外科手术在临床上广泛开展，而腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分。清晰的手术视野是腹腔镜手术安全的关键,因此腔镜镜头的防雾处理至关重要。在进行腔镜手术过程中,由于体腔温度和体外温度相差较大,部分水蒸气遇到冷的腔镜镜头后容易凝聚形成一层雾,从而影响术野呈现在显示器上的清晰度,影响手术操作。多年来,临床采用传统镜头预热方法进行防雾处理,但该方法在实际应用中,经常会发生热盐水撒出、烫伤、镜头倒翻等现象,增加了术中污染和镜头损坏的几率。

​

      内窥镜镜头总是模糊不清，反复擦拭镜头，将会浪费大量时间，也会带来不安全因素。这就要求扶镜手要善于快速处理镜头起雾及污染问题，尽可能长久的保持视野的清晰。解决内窥镜​镜头起雾和污染的方法主要有：

（1）购置带镜头自加热的腔镜设备，但大部分品牌无此功能；

（2）镜头涂抹防雾剂，价格贵、成本高；

（3）碘伏纱布擦拭，成本较低，视野易发黄；

（4）将镜头回缩至 Trocar内，利用镜头 Trocar 内注入的相对低温的 CO2 气流使视野变清晰，但易反复；

（5）消毒保温杯装热水浸泡镜头，水温保持在60 ～ 70℃，第一次浸泡镜头时间要稍长，约 1 分钟，好让镜头充分预热，高于腹腔内温度。此后，每次镜头模糊后浸泡时间仅需几秒即可。此法过程较为繁琐。

另外每次置入镜头前需将的密封垫内的组织或血液清理干净，可以通过旋转镜身来避开 Trocar下端的血液；进出动作要迅速，避免镜身在体外太久而降温。

当急性大出血污染内窥镜​镜头时，切不可拔出镜头擦拭，这样可能会错失处理的最佳时机，此时可以借助脏器浆膜面（多选择未被污染的胃、肠浆膜面）快速而轻柔地擦拭镜头。不要选择系膜或网膜表面，可能使镜头沾染油脂而更加模糊；也不要选择肝脏或脾脏这类实质性脏器，防止损伤。当术者解决出血后，扶镜手应重新擦拭镜头。

为使手术进程自然顺畅，扶镜手应尽可能少的擦拭镜头。这就需要扶镜手时刻做好对镜头的保护。比如在能量平台刀头烧灼组织时应将镜头适当退回规避调为远距，防止组织液或血液飞溅污染镜头，待烧灼完成适时调回原来视距。

扶镜手的任务是为手术者提供清晰稳定的手术图像。且随着手术进程变化，提供远近范围和角度适当的视野。也就是说，扶镜手充当的是术者“双眼”的作用。这就要求扶内窥镜​镜手要对手术过程步骤及术者的手术习惯烂熟于胸，要跟手术者保持足够的默契。